Є питання? Дзвоніть, пишіть!
zamovlennya

Пошта: info@kursak.com

Пишеш сам? Готові роботи дешево:
Оплата через:

- найближчий термінал у вашому місті

- Приватбанк (каса, термінал, Приват24)

- Webmoney

- ЯндексДеньги

- ваш вариант

Останні додані готові роботи
1

ЗАДАЧІ З НЕВІДКЛАДНИХ СТАНІВ по педіатрії

Формат: doc

Тип завдання: Задачі

Кількість сторінок: 20

Рік: 2010

Місто: Київ

ВУЗ: Національний медичний університет імені О.О. Богомольця

Ціна: 5 $ (можлива купівля частинами: 0,25 $ за задачу)

Купити дану готову роботу
  1. (діючий e-mail)
 

cforms contact form by delicious:days

ЗАДАЧА 1.
Дитина 10 міс. захворіла гостро о 4 годині ночі: підвищилась температура до 38,70С, а через годину – 400С, стала неспокійною. Лікар невідкладної допомоги ввів жарознижуючі засоби, після чого температура дещо знизилась, а потім знов піднялась до 39,60С. Через 6 годин на сідницях, внизу живота, на стегнах з’явився плямисто-папульозний висип. Був викликаний дільничний лікар.
При огляді: температура 39,90С, дитина збуджена, відмічається тремор рук та підборіддя, значне потовиділення. Шкірні покриви бліді, кінцівки холодні. На сідницях, внизу живота, на стегнах рясний плямисто-папульозний висип, поодинокі гморагічні висипання 1-3 мм в діаметрі, неправильної форми. АТ-100/60 мм рт.ст.. Тони серця ритмічні, ЧСС-180/хв.. В легенях везикулярне дихання, ЧД-52/хв.. Живіт м’який, безболісний. Менінгеальних симптомів немає.
1.Поставте діагноз.
2.Складіть план невідкладної допомоги на дошпитальному етапі та в стаціонарі.

ЗАДАЧА 2.
Дитина 1 року 4 міс. Захворіла о 6 годині ранку: підвищилась температура до 38,50С, а через годину до 39,70С, стала неспокійною. Лікар невідкладної допомоги ввів жарознижуючі засоби. Температура знизилась до 38,20С, але стан дитини не покращився. Через 4 години на ногах, сідницях з’явився плямисто-папульозний, а потім геморагічний висип. Була викликана карета швидкої допомоги.
При огляді лікарем швидкої допомоги виявлено: температура – 36,50С, стан дуже тяжкий. Дитина загальмована, свідомість потьмарена. Шкіра блідо-сірого кольору, холодна та волога, акроціаноз. АТ – 60/30 мм рт. Ст.. Тони серця послаблені, ЧСС – 180/хв., пульс слабкий. В легенях везикулярне дихання, ЧД – 54/хв.. Живіт м’який, неболючий. Менінгеальних симптомів немає. Олігоурія.
1.Поставте клінічний діагноз.
2.Складіть план невідкладної допомоги на дошпитальному етапі та в стаціонарі.

ЗАДАЧА 3.
Дитина 1 рік 3 міс., вага 11 кг, захворіла гостро з підвищення температури тіла до 39,50С., відмови від їжи, млявості, неспокою, одноразової блювоти. Протягом 6 годин стан дитини погіршився, з`явилась на стегнах та нижних кінцівках геморагічна висипка. При огляді стан тяжкий. Дитина неспокійна. Шкіра бліда, на сідницях, нижніх кінцівках – поодинокі зірчастої форми геморагічні елементи, неправильної форми, несиметричні. Кінцівки на дотик- холодні. Ps – 140 в хв., ЧД- 42 в хв., АТ – 130/90 мм. Рт. Ст., t – 38,60С. Тони серця ослаблені. Дихання в легенях везикулярне. Живіт м`який. Гіперестезія. Менінгеальних симптомів немає.
1. Сформулюйте клінічний діагноз.
2. Надайте невідкладну допомогу.

ЗАДАЧА 4.
Дитина 3 роки (вага 16 кг.), захворіла гостро з підвищення температури до 39,30С, головного болю, млявості. Стан дитини поступово погіршився, дитина стала сонливою, відмовляється від їжи, 5 разів була блювота. Оглянута лікарем швидкої допомоги. Стан дуже тяжкий, дитина загальмована, t – 37,60С, Ps – 156 в хв., слабкий. Тони серця ослаблені. АТ – 80/40 мм. Рт. Ст., ЧД – 42 в хв. Шкіра бліда, акроціаноз, на сідницях, кінцівках, тулубі виявляється геморагічний висип неправильної форми, щільний на дотик, d до 3-8 мм. Менінгеальних симптомів немає.
1.Поставте клінічний діагноз.
2.Складіть план невідкладної допомоги на дошпитальному етапі та в стаціонарі.

Задача 5.
Дитина К., 4 роки, захворіла гостро. Відмічалось підвищення температури тіла до 38,60С, закладеність носу, сухий неглибокий кашель, зниження апетиту, головний біль, стала в”ялою, сонливою. Ввечері стан дитини погіршився. Під час огляду лікарем невідкладної допомоги: температура тіла – 40,10С, дитина в свідомості, шкіра бліда, на дистальних відділах кінцівок холодна на дотик. Носове дихання затруднене, незначні серозні виділення з носових ходів, у ротоглотці – гіперемія та зернистисть задньої стінки, в легенях вислуховується жорстке дихання, ЧСС – 142/хв., ЧД – 28/хв., АТ – 115/65 mm Hg.
1. Сформулюйте клінічний діагноз.
2. Визначте синдром, що потребує невідкладної допомоги.
3. Яку невідкладну допомогу слід надати.

Задача 6.
Дитина К., 4 роки, захворіла гостро. Відмічалось підвищення температури тіла до 38,60С, закладеність носу, сухий неглибокий кашель, зниження апетиту, головний біль, стала в’ялою, сонливою. Наступного дня спостерігалось зростання температури до 39,70С, дитина втратила свідомість, спостерігались короткочасні судоми. Під час огляду у хворого температура тіла – 39,90С, свідомість сплутана (загальмованість), шкіра чиста, носове дихання затруднене, незначні серозні виділення з носових ходів, у ротоглотці – гіперемія та зернистисть задньої стінки, в легенях вислуховується жорстке дихання, ЧСС – 142/хв., ЧД – 28/хв., АТ – 115/65 mm Hg.
1. Сформулюйте попередній діагноз.
2. Визначте синдром, що потребує невідкладної допомоги.
3. Яку невідкладну допомогу слід надати.

ЗАДАЧА 7.
Дитина 3,5 років захворіла гостро з підвищення температури до 38,50С, появи сухого кашлю. Вночі дитина прокинулась, стала неспокійною, кашель “гавкаючий”, дихання стало шумним. Через деякий час шумне дихання посилилось, стало поверхневим, з’явилась інспіраторна задишка, яка спостерігалась і в стані спокою. Шкіра дитини “мармурова”, вкрита холодним потом, ціаноз носо-губного трикутника та кінчика носа. Дитина збуджена, часом втрачає свідомість, при диханні спостерігається втягнення всіх поступливих місць грудної клітини. Виражена тахікардія, ЧСС – 132 уд/хв..
1. Сформулюйте клінічний діагноз.
2. Надайте невідкладну допомогу.

ЗАДАЧА 8.
Дитина 5 років захворіла гостро з підвищення температури до 39,80С, млявості, головного болю, болю в м’язах, утруднення носового дихання.
Обличчя та тіло дитини гіперемійовані, ін’єкція судин склер, кінцівки гарячі на дотик, вологі. Слизова оболонка задньої стінеи глотки яскраво гіперемійована з гіпертрофією фолікулів. Тахікардія – 134 уд/хв. При аускультації – в легенях везикулярне дихання. Над симетричними ділянками легень ясний легеневий звук. Тони серця звучні. Живіт м’який, безболісний. Менінгеальні симптоми не виявлені.
1. Сформулюйте клінічний діагноз.
2. Надайте невідкладну допомогу.

ЗАДАЧА 9
Дитина 3 міс., хворіє 2-й день. Захворювання почалось з підвищення температури до 38,50С, появи рідких водянистих випорожнень, 2-разової блювоти. При огляді стан дитини середньої тяжкості. Шкіра бліда, тургор тканин помірно знижений. П`є рідину охоче. Слизові оболонки сухуваті. Тони серця ритмічні, звучні. В легенях – дихання везикулярне. Живіт здутий, помірно виражений метеоризм. Печінка і селезінка не збільшені. Маса до захворювання – 5500 г, на момент огляду – 5200 г. Випорожнення рідкі водянисті жовтого кольору 5 разів на добу. Діурез достатній.
1.Сформулюйте клінічний діагноз.
2.Призначте невідкладну допомогу.

ЗАДАЧА 10
Дитина 6 міс., захворіла взимку гостро з підвищення температури тіла до 390С, блювоти, неспокою, рідких випорожнень. На другу добу – повторна блювота, випорожнення до 8 разів на добу малокалові водянисті, жовті.
Госпіталізований на 3 день хвороби. Дитина млява. Шкіра помірно суха, тургор тканин знижений. Слизові оболонки сухі, язик обкладений білим нальотом. Велике тім`ячко дещо запале. Голос послаблений. Маса тіла при госпіталізації – 6 кг 500 г (напередодні захворювання була – 7 кг). Тони серця приглушені, помірна тахікардія. Виражена спрага. Живіт здутий, кишечник гурчить. Випорожнення водянисті жовтого кольору кожну годину. Діурез знижений.
1 Сформулюйте діагноз.
2. Надайте невідкладну допомогу.

ЗАДАЧА 11.
Дівчинка 3-х років захворіла гостро. Стала млявою, знизився апетит, з`явився головний біль, підвищення температури до 39,50С, незначні виділення з носових ходів. Вночі дитина прокинулася від грубого “гавкаючого” кашлю, вираженої інспіраторної задишки в спокої за участю допоміжної мускулатури. Об`єктивно: дитина збуджена, блідість шкіри, періоральнйи ціаноз, гіперемія слизової оболонки ротоглотки, тахікардія. В легенях жорстке дихання. Із анамнезу відомо, що дитина страждає на алергічний дерматит.
1. Сформулюйте клінічний діагноз.
2. Надати невідкладну допомогу.

ЗАДАЧА 12.

Дитина 2-х років захворіла гостро з підвищення температури до 38,50С, незначних катаральних проявів з боку верхніх дихальних шляхів. Раптово вночі з`явився “гавкаючий” кашель, осиплість голосу, інспіраторна задишка при неспокої.
1. Сформулюйте клінічний діагноз.
2. Надайте невідкладну допомогу.

ЗАДАЧА 13.
Дитина 2,5 років хворіє другий день. Захворювання почалося гостро, температура 380С, нежить, сухий “гавкаючий” кашель, сиплий голос. Сьогодні вночі дитина прокинулася, неспокійна, шумне дихання, виражена інспіраторна задишка. В акті дихання беруть участь допоміжні м`язи. Аускультативно в легенях жорстке дихання, утруднення вдиху. З боку інших органів патології не виявлено.
1. Сформулюйте клінічний діагноз.
2. Надайте невідкладну допомогу.

ЗАДАЧА 14.
Дитина 2-х років хворіє другий день. Захворювання почалось гостро,
t-37,5-37,80С, симптоми інтоксикації виражені помірно, нежить, сухий “гавкаючий” кашель. Об`єктивно: стан дитини середньої тяжкості, t-37,80С. Відмічається незначний ціаноз носогубного трикутника, помірне роздування крил носа. Голос гучний, кашель “гавкаючий”. При збудженні відмічається інспіраторна задишка. В легенях жорстке дихання. З боку інших органів без патології.
1. Сформулюйте клінічний діагноз.
2. Надайте невідкладну допомогу.

ЗАДАЧА 15.
Дитина 2 міс, хворіє 5 днів. Захворювання почалося з кашлю, температура тіла 36,7ОС. Оглянутий лікарем, діагноз ГРВІ. Кашель наростав, більше відмічався у нічні години. Призначене симптоматичне лікування не ефективно.
На 6 день кашель набув нападоподібний характер до 20 разів на добу, обличчя хворого червоніло, відмічався цианоз носогубного трикутника. Дитина приймала вимушене положення, язик висунутий. Відмічілася сльозотеча. Після нападу кашлю відходило в`язке харкотиння. При повторному огляді лікарем, під час огляду у дитини відмічається типовий напад спазматичного кашлю, під час якого дитина посиніла, перестала дихати. В легенях жорстке дихання, хрипів не має. Тони серця ритмічні, звучні.
1. Сформулюйте клінічний діагноз.
2. Надайте невідкладну допомогу.

ЗАДАЧА 16.
Дитина 6 місяців (8кг) захворіла гостро. Відмічалось підвищення температури тіла до 39,3¬¬0С, дитина стала в”ялою, сонливою. Дитині давали жарознижуючі препарати на фоні яких температура не знижувалась. Через 3 години у дитини на шкірі нижніх кінцівок з”явилася геморагічно-некротична висипка. Під час огляду лікарем невідкладної допомоги: температура тіла – 37,10С, дитина без свідомості, шкіра бліда, дистальні відділи кінцівок ціанотичні, холодні на дотик, дифузно на шкірі нижніх та верхніх кінцівках, ягодицях – неправильної форми геморагічно-некротична висипка. АД- 60/20 мм Hg, Ps-130 за 1 хв.
1. Сформулюйте попередній діагноз.
2. Визначте синдром, що потребує невідкладної допомоги.
3. Яку невідкладну допомогу слід надати.

ЗАДАЧА 17.
Дитина В., 9 років, захворіла 4 доби тому, коли відмічалось закладенність носу, субфебрильна температура до 37,20С. Сьогодні температура тіла підвищилась до 38,6¬¬0С, з”явилось зниження апетиту, різкий головний головний біль, дитина стала в”ялою, сонливою, через добу дитина втратила свідомість, спостерігалися короткочасні судоми. Під час огляду у хворого температура тіла – 39,90С, свідомість сплутана (загальмованість), шкіра чиста, носове дихання затруднене, незначні гнійні виділення з носових ходів, у ротоглотці – гнійний фарингит, дитина лежить на боку з привединими до тулуба ногами та запрокинутою головою, відмічається багаторазова блювота.
1.Сформулюйте клінічний діагноз.
2.Надайте невідкладну допомогу.

ЗАДАЧА 18.
Дитина 5 років, захворіла гостро з підвищення температури тіла до 38,9ОС, стала млявою, сонливою. Через декілька годин стан дитини погіршився, температура тіла підвищилася до 40,2ОС, відмічалася повторна блювота, стілець малокаловий із слизом і прожилками крові. Під час огляду лікарем дитина втратила свідомість, були короткочасні генералізовані клоніко-тонічні судоми, при пальпації живота відмічається болюча, ущільнена сигмовидна кишка.
1. Сформулюйте попередній діагноз.
2. Надайте невідкладну допомогу хворому.

ЗАДАЧА 19.
Хвора 3 роки 10 міс. надійшла у відділення реанімації в дуже тяжкому стані в 2 години ночі з дому з діагнозом :ГРВІ з явищами менінгізму, гіпертермічний синдром. Захворіла гостро, біля 16.00 – гіпертермія до 400С, загальний неспокій, блювота. В подальшому стан дитини погіршився: млявість, порушення свідомості, генералізовані клоніко-тонічні судоми, з`явився геморагічний висип по всьому тілу.
Об`єктивно: стан край тяжкий, свідомість відсутня, тотальний ціаноз, кінцівки холодні. По всьому тілу рясний геморагічний висип, зливний, фіолетово-ціанотичного кольору, обширні некрози. АТ 60/20 мм. рт.ст. Тахіпноє, тахікардія. Сечі не було з 2000 годин.
1. Поставте діагноз.
2. Надайте невідкладну допомогу на дошпитальному етапі.

ЗАДАЧА 20.
Хворий 1 рік 6 міс., надійшов до відділення реанімації о 8.55 з діагнозом: ГРВІ, отит, менінгіт у дуже важкому стані. Захворів гостро, 3 дні тому, t-38,80 С, вночі t-40,50 С. На другий день з`явилися гнійні виділення з лівого вуха. Оглянута дільничим педіатром, призначено місцеве лікування – краплі в вуха, компрес. На слідуючий день стан погіршився: в 4.00 на фоні t 400 С з`явилися судоми, порушення свідомості, стогнуче дихання, блювота. При надходженні: свідомость порушена – сопор, стогнуче дихання, акроціаноз, мармуровий малюнок шкіри тулуба, ціаноз слизових оболонок, кровоточивість місць ін`єкцій. Різко виражені менінгеальні симптоми, правобічний птоз, анізопорія, зіниці d>s, фотореакція слаба. Судоми. Проведена люмбальна пункція: ліквор мутний, витікав під тиском 400 мм Н2О ст., зеленого кольору, білок – 4,0 г/л,
р. Паледі (++++), нейтрофіли густо покривають поле зору.
1. Сформулюйте клінічний діагноз.
2. Надайте невідкладну допомогу.


Напишіть відгук

Ваша пошт@ не публікуватиметься. Обов’язкові поля позначені *